Sistosel (Mesane Sarkması) ve Üretral Prolapsus (Üretra Sarkması), pelvik organ prolapsusu türlerindendir ve mesane veya üretranın normal anatomik pozisyonundan aşağı doğru kayarak vajinal duvarda bir çıkıntı oluşturması ile karakterizedir. Bu durum, genellikle pelvik taban kaslarının zayıflaması veya bağ dokularının hasar görmesi sonucu ortaya çıkar ve yaşam kalitesini olumsuz etkileyebilir.

Sistosel ve Üretral Prolapsusun Belirtileri

  • Vajinada bir dolgunluk veya baskı hissi.
  • İdrar kaçırma (stres inkontinans).
  • Tam boşalamama hissi ve sık idrara çıkma.
  • İdrar yaparken zorlanma veya kesik kesik idrar yapma.
  • Vajinal bölgede görülebilen veya hissedilen bir çıkıntı.
  • Cinsel ilişki sırasında rahatsızlık veya ağrı.
  • Alt karın veya bel bölgesinde ağrı.

Belirtiler, genellikle ayakta durma, ağır kaldırma veya gün sonunda artabilir, çünkü bu aktiviteler pelvik bölgeye baskıyı artırır.

Nedenleri

  • Doğum ve Gebelik:
    • Zor doğum, çoklu doğum veya iri bebek doğurma.
  • Yaşlanma ve Menopoz:
    • Östrojen seviyesinin düşmesiyle pelvik dokuların zayıflaması.
  • Kronik Basınç Artışı:
    • Kronik öksürük, kabızlık veya aşırı kilo gibi durumlar pelvik taban kaslarını zorlar.
  • Cerrahi Müdahaleler:
    • Rahmin alınması (histerektomi) gibi ameliyatlar pelvik organların destek yapısını değiştirebilir.
  • Genetik Faktörler:
    • Bazı kadınlarda bağ dokular genetik olarak daha zayıf olabilir.

Tanı Yöntemleri

  • Fizik Muayene:
    • Vajinal muayene ile prolapsus derecesi değerlendirilir.
  • Ürodinamik Testler:
    • Mesane ve üretranın işlevini anlamak için yapılır.
  • Görüntüleme Teknikleri:
    • Ultrason veya MR, prolapsusun derecesini belirlemek için kullanılabilir.
  • Stres Testi:
    • İdrar kaçırma değerlendirilir.

Tedavi Yöntemleri

Tedavi, prolapsusun derecesine, semptomların şiddetine ve kişinin yaşam tarzına bağlı olarak belirlenir.

1. Yaşam Tarzı Değişiklikleri

  • Kilo verme.
  • Ağır kaldırmaktan kaçınma.
  • Kabızlığı önlemek için lifli diyet ve bol sıvı tüketimi.

2. Pelvik Taban Egzersizleri (Kegel Egzersizleri)

  • Pelvik kasların güçlenmesini sağlar ve hafif prolapsuslarda etkili olabilir.

3. Vajinal Pessar Kullanımı

  • Vajinaya yerleştirilen bir cihaz, mesaneyi destekleyerek semptomları hafifletir.

4. Hormonal Tedavi

  • Vajinal östrojen kremleri, menopoz sonrası pelvik dokuların güçlenmesine yardımcı olabilir.

5. Cerrahi Tedavi

Cerrahi tedavi, ciddi prolapsuslarda veya diğer yöntemlerin etkili olmadığı durumlarda uygulanır:

  • Anterior Kolporafi: Mesane desteğini güçlendirmek için vajinal duvarın onarılması.
  • Sling Ameliyatları: Mesane boynunu desteklemek için sentetik bir askı yerleştirilir.
  • Laparoskopik Sakrokolpopeksi: Prolapsusu düzeltmek için minimal invaziv bir yöntemdir.

Prolapsus Dereceleri

Prolapsusun ciddiyetini değerlendirmek için evreler kullanılır:

  • Evre 1: Hafif sarkma, vajina girişine ulaşmaz.
  • Evre 2: Mesane, vajina girişine kadar iner.
  • Evre 3: Mesane, vajina dışına çıkar.
  • Evre 4: Tam prolapsus (mesane tamamen dışarıda).